تتكون حصوات الكلى نتيجة تجمع المواد الصغيرة المنصهرة في البول معًا وتنمو وتنهار لأسباب مختلفة. من أهم مهام الكلى تنقية الدم عن طريق الترشيح وإخراج الفضلات مثل اليوريا التي تنشأ نتيجة التمثيل الغذائي في الجسم عن طريق البول. في حين أن حصوات الكلى أقل شيوعًا في دول آسيا والشرق الأقصى ، إلا أنها مشكلة شائعة جدًا في الهند والشرق الأوسط وبلدنا. إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تتسبب حصوات الكلى في تلف الكلى وتؤدي إلى فقدان الكلى.
ما هو حصوات الكلى؟
تتكون حصوات الكلى من قطع صغيرة من الكالسيوم والمعادن المماثلة التي يتم جمعها في الكلى والتي تكون أكبر من أن تنتقل من الحالب إلى المثانة. بعض البلورات الموجودة في الدم والتي تنتقل إلى البول تذوب في البول. ومع ذلك ، قد تنخفض قابلية ذوبان هذه البلورات لأسباب مختلفة. في هذه الحالة ، تبدأ البلورات في التراكم في البول وترسب في حمامات الكلى.
هذه تسمى حصوات الكلى. يمكن أيضًا رؤية مرض الحصوات في المسالك البولية والمثانة البولية ، باستثناء الكلى.
ما هي أسباب حصوات الكلى؟
العادات الغذائية ونمط الحياة والاستعداد الوراثي والعوامل الجغرافية هي من بين أسباب حصوات الكلى. من بين هؤلاء ، الاستعداد الوراثي هو أهم عامل خطر لتكوين الحصوات. الأشخاص المصابون بحصوات الكلى هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بحصوات في أقاربهم من الدرجة الأولى.
والبيئة التي يعيش فيها الشخص فعالة أيضًا في تكوين الحجارة. يعتبر مرض الحصيات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الحارة. يقلل استهلاك السوائل والحياة المستقرة من تكوين الحصوات. في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام ويستهلكون 2.5-3 لترات من السوائل يوميًا ، يكون احتمال المواد الذائبة في البول لتكوين حصوات منخفضة جدًا.
يكون خطر تكوين حصوات الكلى أعلى لدى أولئك الذين يتغذون على نظام غذائي غني بالبروتينات والكربوهيدرات ويفتقرون إلى الأطعمة التي تحتوي على الألياف. كلما قلت كمية السوائل المستهلكة يوميًا ، زادت مخاطر تكون الحصوات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهابات المسالك البولية المتكررة ، وبعض أمراض الكلى مثل تضيق تدفق الكلى ، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، والجراحات المعوية السابقة والنقرس تزيد أيضًا من تكوين حصوات الكلى.
ما هي أعراض حصوات الكلى؟
تختلف أعراض حصوات الكلى حسب حجمها وموقعها في الكلى وما إذا كانت تسد المسالك البولية. ومن أهم الأعراض آلام في جانب الظهر (ألم الخاصرة) ، وحرقان عند التبول ، ودماء في البول. يمكن أن يكون البول الدموي أيضًا علامة على الإصابة بسرطان المثانة.
كيف يتم علاج حصوات الكلى؟
يعتمد علاج حصوات الكلى على حجمها وعددها وموقعها. عادة ما تسقط الأحجار التي يبلغ حجمها 5 مم من تلقاء نفسها. بالنسبة للحجارة التي يصل ارتفاعها إلى 2 سم ، يتم تطبيق طريقة التكسير بموجات الصدمة من الخارج أو الليزر وإغلاقها من الداخل.
استئصال حصاة الكلى عن طريق الجلد
إذا كانت حصوات الكلى أكبر من 2 سم أو كان من الصعب للغاية كسرها باستخدام ESWL ، يتم تطبيق طريقة تسمى استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد. في هذا الإجراء ، يتم إجراء شق بطول 1 سم تقريبًا على الجلد في منطقة الظهر. عن طريق إرسال بعض الأدوات الخاصة من خلال هذا الشق ، يتضخم الغمد الذي يغطي عضلات الظهر (اللفافة) وعضلات الظهر والجزء اللحمي من الكلى (الحمة). بعد ذلك ، باستخدام أداة خاصة تسمى منظار الكلية ومتصلة بكاميرا ، يتم إدخال الكلى من خلال هذه الفتحة التي تم إنشاؤها على الظهر ويتم كسر الحصوات باستخدام ضغط الهواء أو الموجات فوق الصوتية أو طاقة الليزر.
اعتمادًا على نوع الطاقة المستخدمة ، يتم تقطيع الحجر إلى قطع صغيرة وإخراجها أو تحويلها إلى غبار. يتم إجراء جراحة استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد من قبل أطباء المسالك البولية المتخصصين في أمراض المسالك البولية والحصى.
الجراحة العكسية داخل الكلى (RIRS)
تنظير الحالب هو عملية تصوير الحالب (المسالك البولية الداخلية) وداخل الكلى (البرك) ، والتي تنقل البول من الكلى إلى المثانة (المثانة) ، بجهاز خاص مزود بكاميرا تسمى منظار الحالب. هناك نوعان من منظار الحالب: شبه صلب ومرن (مثل الكابل ، ناعم ، قابل للانحناء). يستخدم تنظير اليوريون في تشخيص وعلاج بعض أمراض الكلى والحالب. تُستخدم الجراحة العكسية داخل الكلى (RIRS) في علاج الحصوات والأورام في الجزء العلوي من الحالب وفي الكلى ، وفي إزالة الأنسجة التشخيصية (الخزعة) من هذه المناطق.
في عملية كسر الحجر بالجراحة الارتجاعية داخل الكلى (RIRS) ، يتم الوصول إلى الحجر الموجود في الكلى عن طريق الدخول من خلال طرف القضيب ويتم إذابة الحجر بالليزر. يتم استخدام منظار الحالب المرن (اللين) أثناء هذا الإجراء. في الجراحة الارتجاعية داخل الكلى (RIRS) ، عندما يكون المريض تحت التخدير (التخدير) ، يتم إدخال مجرى البول عند طرف القضيب عبر مجرى البول ، ثم إلى المثانة البولية ، ومن هناك إلى القناة البولية الداخلية (الحالب) وجميع تجاويف الكلى. لا يتم عمل شق من الخارج. بهذه الطريقة ، يمكن أن تتكسر الحصوات في الجزء العلوي من القناة البولية (الحالب) والحصوات التي يصل ارتفاعها إلى 2-4 سم في الكلى. يتم إجراء جراحة حصوات الكلى من قبل أطباء المسالك البولية المتمرسين في هذا المجال.