ما هي مخاطر انتقال جدري القرود ؟

إن التفشي الحالي لجدري القرود في المناطق غير الموبوءة من العالم يؤكد احتمالية انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ على مستوى العالم. ومما يثير القلق بشكل خاص التعرض الذي يحدث في المناطق الحضرية ، حيث تعمل الكثافة السكانية ووسائل النقل العام والأحداث العامة المتكررة معًا لزيادة خطر الاتصال بالأفراد المصابين.

ما هي مخاطر انتقال جدري القرود ؟

تناقش نسخة أولية جديدة تم نشرها على medRxiv * الأنماط المحتملة للانتشار ، والاستراتيجيات لاحتواء هذا الإرسال.

خلفية

تم التعرف عليه لأول مرة في أحد قرود المختبر في عام 1958 ، حيث ظهر جدري القرود في الأخبار عندما بدأ اكتشافه في مجموعات من الحالات حول العالم ، على نطاق أوسع من أي وقت مضى. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الفاشية الحالية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، ويختلف الفاشية الحالية في نواح كثيرة عن الأوبئة الأصغر في وقت سابق ، سواء في انتشارها في جميع أنحاء العالم أو في المؤشرات القوية على حدوث انتشار بدون أعراض في المجتمعات المعنية.

تشبه أعراض جدري القرود أعراض الجدري ، مع المرحلة البادرية الأولية التي تشمل الحمى والقشعريرة والإرهاق والصداع والضعف. في الحالة الثانية ، تظهر الطفح الجلدي على الوجه والجسم ، غالبًا داخل الفم ، وكذلك على الراحتين والأخمصين.

في بعض الحالات ، تصبح العدوى شديدة وحتى قاتلة. يستسلم ما يصل إلى عُشر المرضى للعدوى في حالات تفشي المرض في إفريقيا.

الحيوانات هي مستودعات هذا الفيروس ، ويمكن أن تنتشر العدوى من مضيفات حيوانية أو بشرية أو مصادر بيئية. يحتوي اللعاب وسوائل الجسم الأخرى على الفيروس المعدي. يتعرض عمال الرعاية الصحية والمختبرات لخطر أكبر ، حيث يتعرضون كثيرًا للمرضى المصابين بالعدوى.

ومن المثير للاهتمام ، أن الغالبية الساحقة من الحالات في الفاشيات الحالية تُعرف بأنها مثلي الجنس أو ثنائي الجنس أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (gbMSM). يعزو بعض العلماء هذا إلى طفرة تفضل الانتقال ، والتي انتشرت بسرعة وعلى نطاق واسع عن طريق الاتصال المباشر بالجلد أو الاتصال الجنسي بين هذا المجتمع المرتبط ارتباطًا وثيقًا. النقل الجوي هو احتمال خطير آخر.

قد تنشر الحيوانات العدوى إلى حيوانات أخرى أو إلى البشر ، وقد تنتقل العدوى البشرية مرة أخرى إلى الحيوانات. مع الزيادات الموسمية في أعداد الحيوانات ، قد يزداد الخطر على البشر في المقابل.

في محاولة لفهم كيف يمكن لجدري القرود أن ينتشر في مدينة كبيرة ، بنى مؤلفو الدراسة الحالية نموذجًا ديناميكيًا لانتشار الحيوان والحيوان والإنسان. تم تحديد المجموعات منخفضة المخاطر وعالية الخطورة (LRG و HRG ، على التوالي) ، وتتألف الأخيرة من gbMSM مع أكثر من شريك حميم.

الحالات 

أظهرت نتائج تشغيل هذا النموذج أن جدري القرود يمكن أن ينتشر بسهولة عن طريق الانتقال بين الإنسان والإنسان إذا تم إهمال ضوابط الصحة العامة ، ويمكن أن تحدث ما يصل إلى 100 إصابة جديدة يوميًا ، مع وجود 2 ٪ داخل HRG. مع عزل حالتين من كل ثلاث حالات ، يمكن خفض انتقال العدوى إلى مستوى منخفض جدًا.

بافتراض أن رقم التكاثر (R0) أقل من 1.5 ، فإن متوسط ​​عدد الإصابات الجديدة يوميًا في HRG سيكون أقل من 1. إذا كان فيروس جدري القرود المتداول الآن أكثر قابلية للانتقال بين gbMSM ، بنسبة 50٪ ، فإن R0 في HRG سوف تذهب تصل إلى 1-8-2.25. وسيرتفع متوسط ​​عدد الحالات الجديدة بعد ذلك إلى 200 لكل 100،000 في هذه المجموعة.

حتى مع عزل 65٪ من الإصابات بنجاح ، فإن عدد الحالات سيكون 100 لكل 100،000 في LRG ، ما لم يتم أيضًا تتبع 60٪ من المخالطين ، وخاصةً المخالطين الوثيقين لمرضى HRG المصابين بطفح جلدي. يعد تتبع جهات الاتصال في HRG أكثر كفاءة مما هو عليه في LRG. سيؤدي هذا أيضًا إلى تسوية المنحنى ، مما يؤدي إلى تأخير ذروة التفشي. يشير هذا إلى استراتيجية فعالة للتحكم في ناقل الحركة.

يمكن أن يتفاقم الموقف إذا حدث انتقال من الحيوانات إلى البشر أيضًا ، لأنه على الرغم من انخفاض عدد الحالات ، لا يزال من الممكن ظهور حالات جديدة حتى بعد عزل المخالطين للمرضى الذين تم تشخيصهم بعد ظهور طفح جلدي. إذا حدثت طفرات تعزز الانتقال ، أو أدت التفاعلات البيئية الجديدة إلى زيادة انتشار الفيروس ، فقد يكون عدد الحالات أعلى.

في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تكون ذروة الوباء في وقت أبكر ، مع أكثر من موجة واحدة من العدوى ، بسبب الانتقال المتكرر بين الإنسان والحيوان. سيتطلب ذلك اتخاذ تدابير إضافية ، بما في ذلك تتبع الاتصال ، ومراقبة الحيوانات للعدوى ، واستراتيجيات مكافحة العدوى بين هذه الحيوانات. إذا تم تنفيذ ذلك ، يمكن أن يظل معدل انتشار العدوى منخفضًا.

يرتبط التباين الموسمي في عدد ودورة نشاط العوائل الحيوانية ارتباطًا وثيقًا بمخاطر الانتقال ، مما يعني أن حدوث جدري القرود في الحيوانات يجب أيضًا مراقبته.

الأهم من ذلك ، أن حجم HRG (gbMSM) يعدل المخاطر على عامة السكان. إذا كان الأول يشكل 2-3٪ من إجمالي السكان ، فستزداد الحالات في وقت متأخر جدًا عما إذا زاد حجم HRG لمضاعفة هذه النسبة. سينتج عن السيناريو الأخير بلوغ الذروة قبل ذلك بكثير.

ما هي مخاطر انتقال جدري القرود ؟

يبدو أن النموذج يُظهر أنه في HRG ، دون تدخل ، تكون فرص تفشي جدري القرود عالية ، خاصة إذا تم تعزيز الانتقال في هذه المجموعة. وهذا يمكن أن يجعل العزلة الذاتية للحالات التي تظهر عليها أعراض إجراءً عديم الفائدة ، مما يستلزم استخدام تتبع المخالطين واكتشاف الحالات لمنع انتقال العدوى إلى عامة السكان.

كلما ارتفعت نسبة gbMSM في المجتمع ، زاد خطر انتشار المجتمع ، وزادت صرامة الإجراءات المطلوبة. إن تعليم الجمهور ، وتتبع الاتصال بين gbMSM ، والتركيز على تلقيح هذه المجموعة في البداية ، كلها خطوات مهمة ، على الرغم من أنها تستلزم أيضًا تسليط الضوء على هذه المجموعة.

في الوقت الحاضر ، الوضع ليس حالة طوارئ صحية عالمية.

ومع ذلك ، فإن رسالتنا هي أن إدارة الصحة العامة يجب أن تكون في حالة تأهب قصوى وأن تتخذ استجابة أكثر صرامة للصحة العامة عندما تبدأ الحالات المحلية الناشئة ، تمامًا مثل ما يفعله مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة لتنشيط مراكز عمليات الطوارئ لاستجابة MPX “.

*ملاحظة هامة

تنشر medRxiv تقارير علمية أولية لم تتم مراجعتها من قبل الأقران ، وبالتالي لا ينبغي اعتبارها قاطعة ، أو توجه الممارسة السريرية / السلوك المتعلق بالصحة ، أو تعامل على أنها معلومات ثابتة.

Scroll to Top